|
Dupa insertie, capsulele sunt palpabile, dar putin vizibile. Protectia fata de sarcina se instaleaza la 24h de la insertie si dureaza aproximativ 5 ani. Fertilitatea se redobandeste aproape imediat dupa ce se scot capsulele.
Implantul reprezinta o metoda contraceptiva recomandata in special femeilor care:
- doresc o contraceptie cu eficienta ridicata
- doresc o metoda contraceptiva activa pe termen lung
- prefera o metoda care sa nu fie legata de coit
- prefera o metoda care nu trebuie administrata zilnic si nu necesita aprovizionare
- au numarul dorit de copii, dar nu doresc sterilizare
- se gandesc la sterilizarea chirurgicala voluntara, dar nu sunt inca pregatite sa ia o decizie finala
- nu pot folosi contraceptive care contin estrogeni
- au probleme cu administrarea zilnica a pilulei
Contraindicatii:
Permanente: afectini maligne ale sanului
Temporare: diagnostic sau suspiciune de sarcina(pana la diagnostic), sangerari vaginale anormale, nediagnosticale, suspiciuni de tumori maligne de san(pana cand se elimina aceasta suspiciune)
Efecte secundare:
Cel mai frecvent efect secundar este tulburarea ciclului menstrual. Aceasta include sangerari prelungite, mici sangerari intermenstruale sau amenoreea. In general cantitatea de sange pierdut este mai mica decat cea din ciclurile normale. La unele femei pot aparea sangerari abundente. Amenoreea este un efect secundar frecvent. Daca se exclude posibilitatea unei sarcini, amenoreea nu reprezinta un risc pentru sanatatea femeii.Cefaleea este al doilea efect secundar ca frecventa. Alte efecte secundare mai putin frecvente sunt nervozitate, greturi, ameteli, crestere in greutate si efecte la nivelul tegumentelor, ca de exemplu, acneea.
Atentie!- Daca vreuna din capsule este expulzata, procedati la inlocuirea ei cat mai rapida, imediat dupa ce zona de insertie s-a vindecat. Asigurati o metoda contraceptiva temporara.
Noutati in contraceptie
Utilizarea continua a contraceptivelor orale. Problema care se pune in legatura cu COC este de a interpreta utilitatea sangerarii de privatiune hormonala de tip menstrual, fenomenul este pentru multe femei, unul neplacut, insotit de pierdere de sange, mastodinie, migrene, cefalee, sindrom premenstrual, tulburari comportamentale, masuri igienice. Nu este mai putin adevarat faptul ca femeile interpreteaza sangerarea menstruala ca un semn biologic ca sunt sanatoase si mai ales ca nu sunt gravide. Administrand fara intrerupere COC active sangerarea de privatiune hormonala nu are loc, eventualele spottinguri sanguine se reduc in cateva luni de utilizare, iar fenomene secundare evidente nu s-au înregistrat. Exista pe piata deja un produs conceput special pentru acest gen de utilizare, care contine 150 μg de Levonorgestrel si 30 μg de Etinil-estradiol/tableta, tabletele se administreaza zilnic 12 saptamani, dupa care se face pauza de 7 zile, cu tablete placebo sau fara.
Inelele vaginale sunt dispozitive continatoare de hormoni, (o combinatie estro-progestativa sau numai progesteron ) care se introduc in vagin; hormonii eliberati se absorb prin mucoasa vaginala si trec in circulatia sanguina. Inelele vaginale se introduc în vagin de catre utilizatoare si ramân permanent, daca contin numai progestative sau se pastreaza 3 saptamâni si se scot pentru o saptamâna, pentru a permite o menstruatie, la cele cu estro-progestative. De asemenea, inelul se extrage pentru a permite contactul sexual sau toaleta intima.
Inele vaginale cu estro – progestative. elibereaza combinatia Etonogestrel 120 μg si 15 μg etinil-estradiol pe zi Un obstacol important pentru extinderea utilizarii este costul, deoarece inelul se extrage la 3 saptamâni, pentru a permite menstruatia, dupa care se utilizeaza un inel nou, fiind necesare 13 inele anual. Inelele vaginale cu estro-progestative asigura supresia ovulatiei, produc o glera cervicala densa si o reducere a dezvoltarii endometrului; un studiu amplu, efectuat pe 2322 de utilizatoare în SUA, Canada si Europa raporteaza 1,2 - 1,5 sarcini nedorite la 100 de utilizatoare.Efectele secundare ale inelelor estro-progestative, sunt reduse – rar sângerari intermenstruale, vaginite si cefalee (6%), leucoree, câstig ponderal, greturi, modificari afective, mastodinie, acnee (5%.)
Inelele vaginale cu progestative sunt de regula folosite de catre femeile care alapteaza pentru faptul ca nu afecteaza lactatia; folosirea lor în afara alaptarii este limitata de tulburarile de menstruatie, de regula absenta acesteia. Mecanismul de actiune este predominent prin cresterea vâscozitatii glerei cervicale, supresia dezvoltarii endometriale si în mai mica masura blocarea ovulatiei prin inhibitie centrala. Acest tip de inel vaginal contine progesteron, eliberat zilnic în doza de 10 mg si are eficienta 3 luni; eficienta sa contraceptiva scade daca este utilizat peste 1 an.Efecte secundare observate pentru inelele doar cu progestativ – leucoree, tulburari de urinare, infectii vaginale si tulburari menstruale.
Plasturii transdermici. Combinatia hormonala de la nivelul plasturelui este absorbita trans-dermal, evita pasajul hepatic si ajunge în circulatia generala, inhibând ovulatia la nivel central, reducând dezvoltarea endometrului si producând o glera cervicala densa. În prezent pe piata exista un singur tip de plasture contraceptiv, care contine o combinatie estro-progestativa Progestativul folosit este Norelgestromin, din care se elibereaza zilnic 150 μg, iar estrogenul este Etinil-estradiolul, eliberat în doza de 20 μg, Un plasture asigura substanta activa pentru 7 zile; se folosesc 3 plasturi, câte unul pentru o saptamâna,iar dupa 3 aplicari se face pauza o saptamâna pentru a permite menstruatia.. Rata de esec (Pearl) este cuprinsa între 0,6 si 1,3 la 100 de utilizatoare, dupa modul de folosire. Eficienta plasturelui este influentata de greutatea corporala a utilizatoarelor, peste 90 de kg eficienta fiind mai redusa. Cel mai frecvent efect secundar este iritatia pielii în regiunea aderenta a plasturelui; restul efectelor secundare, în special sângerarea intermenstruala care este întâlnita în 18% dintre cazuri în prima luna se reduc cu trecerea timpului.
Vasectomia
Sterilizarea chirurgicala masculina(Vasectomia), reprezinta intreruperea capacitatii reproductive masculine cu optinerea unei sterilitati definitive. Chirurgical, sunt sectionate sau ocluzionate canalele deferente bilateral, astfel incit lichidul spermatic nu mai ajunge in ejaculat.
Avantajele metodei sunt legate de gradul mare de eficienta contraceptive. Procedura chirurgicala este simpla, se efectueaza rapid si nu necesita spitalizare.
Dezavantajele sunt legate de riscurile operatorii precum si de faptul ca este o metoda ireversibila.
Indicatiile metodei: se adreseaza cuplurilor care au decis ca si-au completat dimensiunile familiei si care nu pot sau nu doresc sa foloseasca o metoda de contraceptie temporara, precum si cuplurilor care au risc major de transmitere a unor boli genetice la descendenti.
Contraindicatiile: infectii locale sau infectii acute sistemice pina la vindecare, varicocelul(risc hemoragic crescut), hodrocelul voluminous, tesuturi cicatriceale la nivelul scrotului (cu aderente), hernia inghinala, formatiune palpabila intrascrotal(pina la diagnosticare), diabet, boli coronariene recente, anemie severa sau tulburari de coagulare(pina la rezolvarea si stabilizarea lor).
Metoda sterilizarii voluntare chirurgicale va fi folosita doar de catre cuplurile bine selectionate de catre medic, si numai dupa ce s-a obtinut consimtamintul informat. Barbatii care opteaza pentru aceasta metoda trebuie sa stie foarte clar ca este ireversibila(nu se vor putea razgindi) si sa inteleaga ca, vasectomia nu-I va influenta in nici un fel comportamentul sexual. In mintea multor barbati vasectomia este sinonima cu castrarea si termenul de sterilizare capata un sens mult mai larg decit este in realitate. De aceea, cuplul va fi informat ca hormonii cu rol in reglarea comportamentului sexual nu sunt afectati in nici un fel prin operatie.
Procedeele operatorii sunt 3 la numar: procedeul clasic(incizia se face cu ajutorul bisturiului), procedeul fara bisturiu si vasectomia terminala deschisa.
Evolutia post-operatorie este de regula buna, pacientul operat cu anestezie locala putind parasi clinica dupa aprox 30 min. Efortul fizic va fi evitat urmatoarele 48ore iar locul inciziei va fi pastrat curat si uscat.
Spermatozoizii dispar din ejaculat dupa aproximativ 20 de ejaculari, asadar, in acest interval se recomanda folosirea prezervativului ca metoda complementara de contraceptie.
| Metodele de bariera |
Metodele contraceptive de bariera ofera protectie impotriva sarcinii prin impiedicarea patrunderii spermatozoizilor in cavitatea uterine.
Indicatii generale de folosire a metodelor de bariera:
-Contraindicatii medicale pentru alte metode
-Contacte sexuale neregulate
-Forma interimara de contraceptie(in timpul amenoreei de lactatie, dupa vasectomie, cind se folosesc medicamente ce scad efectul contraceptivelor orale)
-Pentru protectie impotriva BTS si a HIV/SIDA
-In combinatie cu o metoda de calcul a fertilitatii
Metodele de bariera sunt :
1.Prezervativul masculin(membrane de cauciuc astfel conceputa incit sa acopere penisul in erectie). Este singura metoda de contraceptie care ofera protectie impotriva bolilor cu transmitere sexuala si a HIV/SIDA.
Contraindicatii: alergia la latex sau la spermicid.
2. Diafragma(cupa de cauciuc in forma de dom cu o margine flexibila). Se insera in vagin si acopera colul uterin. Pentru o eficienta mai mare se foloseste asociat cu spermicidele.
Efecte adverse:infectii de tract urinar, hipersensibilitate sau alergie la latex sau spermicid, discomfort al utilizatoarei sau al partenerului,leziuni vaginale, secretii vaginale anormale.
Contraindicatii:infectii urinare repetate in antecedente, anomalii vaginale, tonus vaginal scazut, nastere la termen in urma cu 6-12 saptamini, antecedente de sindrom de soc toxico-septic
3.Spermicidele(substante chimice care inactiveaza si distrug spermatozoizii). Pot fi sub forma de crème, supozitoare(ovule) sau foite. Devin active in 10-15 min de la introducerea in vagin si se contraindica spalatura vaginala timp de 6 ore dupa actul sexual. Daca in acest interval de 6 ore are loc un nou contact sexual este necesara folosirea unui nou ovul cu spermicid.
Contraindicatii: necesitatea unei contraceptii foarte eficiente, reactii alergice
Cu exceptia prezervativului, care are o eficienta contraceptive ridicata(peste 90%) metodele de bariera au eficienta in jur de 60-65%
Contraceptia de urgenta
Contraceptia de urgenta (impropriu denumita de "a doua zi") are ca scop prevenirea unei sarcini nedorite dupa un contact sexual neprotejat, accidental, fiind eficienta inainte de implantarea oului.
In prezent, in lume, in cabinetele de planning familial, sunt disponibile 3 metode:
1.Contraceptia hormonala postcoitala(eficienta in primele 72 ore de la contact)
2.Insertia de sterilet(eficienta in primele 5 zile)
3.RU486(preparat contragestiv)-in Romania aceasta metoda nu este disponibila
Indicatii:
-viol, incest
-abuz sexual pe handicap mental
-persoane vaccinate recent cu virusi vii sau cu unele boli contagioase(ex:rubeola)
-esec de metoda (rupere prezervativ, omisiune COC, expulzare sterilet, deplasare diafragma)
-contact sexual neprotejat
Contraceptia hormonala postcoitala (bine cunoscutul Postinor sau Regimul Yuzpe) actioneaza prin urmatoarele mecanisme:
1.actiune asupra axului hipotalamo-hipofizo-ovarian
2.inhibarea eventuala a ovulatiei, functie de momentul administrarii
3.modificarea motilitatii trompei
Efectele secundare ce pot aparea sunt:
-greturi, varsaturi
-dureri de sani
-singerari neregulate
-modificari cantitative ale singerarii menstruale
Atentie! Contraceptia de urgenta hormonala se aplica doar de 2 ori pe an (prezenta urgentelor cu o frecventa mai mare indica folosirea unei metode contraceptive inadecvate). Abuzul in aplicarea frecventa a metodei produce serioase metroragii (hemoragii uterine) foarte greu de stapinit si, uneori, perturba functiile hepatice
Dupa utilizarea Postinor, pina la urmatoarea menstruatie normala se recomanda abstinenta sau folosirea prezervativului la fiecare contact sexual.
Odata cu aparitia unei menstruatii normale este indicate trecerea la o metoda contraceptive eficienta, cu utilizare regulata.
| ||||
